퇴직금 지급 확인서

본인은 20  년    월    일자로 퇴직함에 있어 퇴직금이 합법적인 절차에 의해 지급되었음을 확인합니다. 따라서 본인은 지급 받은 퇴직금 일체에 대하여 관계기관에 진정, 이의신청 및 민․형사상의 이의를 제기를 하지 않을 것임을 서약합니다.

- 수  령  인 -

요양플러스

기관명		성명
재직기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일	주민번호	-
주 소	서울특별시 ○○구 ○○동

- 영  수  증 -

요양플러스

구 분	금 액	비 고
퇴 직 금	0

본인은 위 사항의 퇴직금을 수령하였음을 확인합니다.

20  년    월    일

확인자 성명 :               (인)

OOOO 재가기관